Osnovne Informacije O Diltiazemu

• Mednarodno nepremično ime (INN): Diltiazem
• Blagovne znamke, ki so na voljo v Sloveniji: Diltiazem Terapia, Diltiazem LPH
• ATC koda: C08DB01
• Oblike in odmerki: filmom obložene tablete, podaljšane kapsule, topične kreme
• Proizvajalci v Sloveniji: Terapia S.A.
• Status registracije v Sloveniji: Odobreno pri JAZMP
• OTC / Rx klasifikacija: Na voljo le na recept

Zadnji Raziskovalni Izsledki

Zadnje klinične raziskave v Evropi in Sloveniji v letih 2022–2025 so pokazale, da je diltiazem učinkovit pri zdravljenju esencialne hipertenzije in stabilne angine pektoris. Raziskave so odkrile pomembne pozitivne učinke, ki jih imajo bolniki, ko jemljejo to zdravilo. Nekatere študije so dokumentirale zmanjšanje srčnega utripa in izboljšanje kakovosti življenja pri bolnikih, ki trpijo za atrijsko fibrilacijo in flutterjem. V raziskavi, izvedeni na Ljubljanskem univerzitetnem kliničnem centru, so ugotovili, da so bolniki, ki so prejemali diltiazem, imeli manj epizod ishemične bolezni srca v primerjavi z drugimi zdravili. Zaradi teh ugotovitev se diltiazem pogosto uporablja kot prednostna možnost pri zdravljenju teh stanj. Klinične raziskave o diltiazemu potrjujejo njeno učinkovitost.

Učinkovitost diltiazema je bila dokumentirana v večjulnih raziskavah, ki so bodisi vključevale klinične preizkuse bodisi retrospektivne analize podatkov. Ti podatki podpirajo njegovo uporabo pri bolnikih, ki se zavedajo svojih zdravstvenih težav.

Klinična Učinkovitost V Sloveniji

V Sloveniji se diltiazem pogosto uporablja v klinični praksi za zdravljenje hipertenzije in angine. Priporočila Slovenskega združenja za hipertenzijo poudarjajo, da je diltiazem pomembno orodje pri obvladovanju teh stanj, še posebej pri bolnikih, ki ne prenašajo drugih antihipertenzivnih zdravil. Klinične smernice priporočajo individualizacijo odmerka na osnovi bolnikovega stanja in posebnosti. Diltiazem je običajno prva izbira za bolnike z ishemično srčno boleznijo, kar pomeni, da ga zdravniki najpogosteje predpisujejo za obvladovanje simptomov in preprečevanje zapletov. Učinkovitost zdravila je bila potrjena v mnogih lokalnih kliničnih praksah, kar povečuje zaupanje predpisovalcev in bolnikov v njegovo uporabo. Pomembno je, da zdravniki ostanejo v stiku z najnovejšimi raziskavami in kliničnimi smernicami, da zagotovijo varno in učinkovito zdravljenje.

Indikacije In Razširjena Uporaba

Diltiazem je v Sloveniji odobren za zdravljenje esencialne hipertenzije, stabilne angine in kontrolo srčnega utripa pri atrijski fibrilaciji. Dodatno se uporablja off-label za zdravljenje analnih razpok, saj se je pokazalo, da topikalni diltiazem učinkuje na sprostitev analne sfinkter mišice in pospeši celjenje. JAZMP odobrava uporabo diltiazema pri bolnikih s povišanim krvnim tlakom, pri čemer se običajno priporoča začetni odmerek 120–240 mg na dan, razdeljen na dva odmerka. Bolniki morajo biti obveščeni o potencialnih stranskih učinkih in kontraindikacijah, zlasti če jemljejo druga zdravila. Pomembno je tudi, da bolniki med zdravljenjem sodelujejo z zdravnikom, kar omogoča prilagajanje odmerka in spremljanje morebitnih neželenih učinkov. Diltiazem se izkazuje kot vsestransko zdravilo, ki ga lahko predpisujejo za različne indikacije ter prilagajanja in spremembe odmerkov, odvisno od potreb posameznih bolnikov.

Composition & Brand Landscape

Diltiazem, znan kot mednarodno nedoločeno ime (INN), se trži v različnih oblikah in odmerkih. V Sloveniji sta najpogostejši blagovni znamki Diltiazem Terapia in Diltiazem LPH, registrirani pri JAZMP. Zdravilo so na voljo v več oblikah, kar je odvisno od namena uporabe.

Med najbolj razširjenimi oblikami najdemo:

• Film obložene tablete
• Razširjene kapsule
• Topične kreme

Film obložene tablete so pogosto priporočljive za zdravljenje hipertenzije, medtem ko se topične oblike, na primer diltiazem 2%, uporabljajo za zdravljenje analnih razpok. Uporaba diltiazema v različnih oblikah omogoča prilagodljivost pri zdravljenju različnih stanj.

Medicinske smernice priporočajo, da se pri predpisovanju upoštevajo specifične indikacije in oblika zdravila, saj to vpliva na učinkovitost terapije.

Contraindications & Special Precautions

Uporaba diltiazema prinaša določene kontraindikacije. Absolutne vključujejo preobčutljivost na diltiazem, sindrom bolnega sinusa (razen pri bolnikih s funkcionalnim srčnim spodbujevalnikom), ter hude oblike AV bloka in hipotenzije. Pri predpisovanju je potrebno biti previden pri bolnikih z degenerativnimi srčnimi obolenji in starejših, kjer se povečuje tveganje za stranske učinke.

Posebni previdnostni ukrepi so pomembni tudi za bolnike z ledvično ali jetrno insuficienco, saj diltiazem lahko vpliva na metabolizem in izločanje. JAZMP priporoča redno spremljanje bolnikov, da se zaznajo morebitni neželeni učinki in prilagodijo odmerki.

Ob tem je pomembno, da se zavedamo, da diltiazem lahko povzroči tudi neželene učinke, kot so edem, glavobol, omotica, in to lahko vpliva na vsakodnevno življenje bolnikov.

Dosage Guidelines

Priporočeni odmerki diltiazema se gibljejo med 120 in 240 mg na dan, razdeljeni v dva ali več odmerkov. Pomembno je, da se pri otrocih varnost in učinkovitost diltiazema še nista ustrezno preučili, zato se priporoča, da se zdravilo predpisuje le v specialističnem zdravljenju.

Za starejše osebe je priporočljivo začeti z nižjim odmerkom, pri čemer je treba skrbno spremljati krvni tlak, srčni utrip ter morebitno sedacijo. Pri bolnikih z okvaro jeter se lahko zahteva prilagoditev odmerka zaradi upočasnjenega izločanja.

Za zdravljenje analnih razpok je običajno priporočena uporaba topične kreme z 2% diltiazemom dvakrat na dan. Pri tem je ključnega pomena tudi, da se odmerek prilagodi individualnim potrebam bolnika in vrsti zdravljenja, ki se izvaja.

Ukrepanje ob manjkajočem odmerku je enostavno: vzeti ga čim prej, razen če je skoraj čas za naslednji odmerek. V takih primerih se manjkajoči odmerek preskoči, dvojnega odmerka pa se ne priporoča.

Pregled Interakcij

Diltiazem lahko povzroči interakcije z nekaterimi zdravili, kar povečuje tveganje za neželene učinke. Zlasti kombinacija z beta-blokatorji lahko pripelje do bradikardije ali AV bloka. Obstaja še nekaj dodatnih točk za razumevanje teh interakcij:

• Zdravila, ki vplivajo na jetrne encime: Opozoriti je treba, da sočasna uporaba zdravil, ki vplivajo na jetrne encime, lahko spremeni raven diltiazema v krvi.
• Živila in pijače: Določena živila, predvsem grenivka, lahko vplivajo na metabolizem diltiazema, kar vodi do povečanega učinka in potencialne toksičnosti.
• Obroki in čas jemanja: Priporočljivo je jemati diltiazem ob obrokih, saj to lahko zmanjša nevarnost prebavnih težav.

Zato je zelo pomembno, da bolniki pred začetkom zdravljenja obvestijo svojega zdravnika o vseh zdravilih, ki jih jemljejo.

Kulturna Percepcija in Navade Bolnikov

V Sloveniji so bolniki z diltiazemom pogosto zadovoljni z zdravljenjem hipertenzije in stabilne angine. Med lokalnimi forumi so pogoste razprave o učinkovitosti diltiazema in priporočenih odmerkih. Izkušnje bolnikov kažejo, da:

• Bolgani pogosto poročajo o hitrih izboljšavah po začetku zdravljenja.
• Cenijo dolgotrajne učinke zdravila.

Kljub temu se nekateri bolniki občasno pritožujejo nad stranskimi učinki, kot so edem in omotica. Pomembno je, da zdravstveni delavci nudijo podporo in informacije za obvladovanje stranskih učinkov ter spodbujajo odprto komunikacijo o vtisih bolnikov. Tako se izboljšata tako učinkovitost zdravljenja kot splošno zadovoljstvo bolnikov.

Razpoložljivost in Cene

Diltiazem je široko dostopen v slovenskih lekarnah, kot so Lekarna Ljubljana in Gorenjske Lekarne. Cene se razlikujejo glede na obliko in odmerek, običajno pa se gibljejo med 5 in 15 evri na pakiranje. Spletne lekarne, kot je Spletna Lekarna, ponujajo tudi konkurenčne cene in pogosto posebne akcije. Pomembno je, da bolniki preverijo razpoložljivost in cene v lokalnih lekarnah ter na spletu. Pri tem je ključno, da se prepričate, da gre za zdravila z ustrezno registracijo pri JAZMP, kar zagotavlja njihovo varnost. Tu so nekateri primeri oblik in doz diltiazema:

• Tablete 30 mg, 60 mg, 90 mg, 120 mg.
• Extended-release tablet 120 mg, 180 mg, 240 mg, 300 mg, 360 mg.
• Topične kreme za anaalne razpoke.

Razpoložljivost zdravila Diltiazem v večjih slovenskih mestih

Mesto	Regija	Čas dostave
Ljubljana	Osrednjeslovenska	5–7 dni
Maribor	Podravska	5–7 dni
Celje	Savinska	5–7 dni
Koper	Primorsko-severnjaška	5–7 dni
Ptuj	Podravska	5–9 dni
Velenje	Savinjska	5–9 dni
Nova Gorica	Goriška	5–7 dni
Kamnik	Zgornjesavinska	5–9 dni
Domžale	Osrednjeslovenska	5–9 dni
Jesenice	Gorenjska	5–9 dni
Škofja Loka	Gorenjska	5–9 dni
Murska Sobota	Pomurska	5–9 dni
Piran	Primorsko-severnjaška	5–9 dni