Hipertenzija ali visok krvni tlak je kronično stanje, pri katerem je tlak krvi v arterijah trajno povišan nad normalne vrednosti. To pomeni, da srce dela s preveliko obremenitvijo, da potisne kri skozi ožje ali manj elastične žile po telesu.
Krvni tlak se meri z dvema vrednostima - sistolični tlak (zgornja vrednost) predstavlja tlak med krčenjem srca, diastolični tlak (spodnja vrednost) pa tlak med sproščanjem srčne mišice. Normalen krvni tlak znaša manj kot 120/80 mmHg, medtem ko govorimo o hipertenziji, ko vrednosti presegajo 140/90 mmHg.
Primarna hipertenzija nastane brez jasno določenega vzroka in predstavlja 90% vseh primerov. Sekundarna hipertenzija pa je posledica drugih bolezni ali zdravil. Glavni dejavniki tveganja vključujejo:
Nezdravljena hipertenzija lahko povzroči resne zaplete, kot so možganska kap, srčni infarkt, odpoved ledvic in poškodbe očesnih žil.
Hipertenzijo pogosto imenujejo "tihi ubijalec", saj v začetnih fazah običajno ne povzroča opaznih simptomov. Večina ljudi s povišanim krvnim tlakom se počuti popolnoma zdravo, kar je razlog, da bolezen ostane dolgo neodkrita in nezdravljana.
Ko se hipertenzija poslabša, se lahko pojavijo naslednji simptomi:
Redni nadzor krvnega tlaka je ključen za zgodnje odkrivanje hipertenzije. Meritev naj bi opravili vsaj enkrat letno po 40. letu starosti. Diagnoza se postavlja na podlagi večkratnih meritev v različnih dneh. Po slovenskih smernicah ločimo normalen tlak (pod 120/80), visoko normalen (120-139/80-89), blago hipertenzijo (140-159/90-99), zmerno (160-179/100-109) in težko hipertenzijo (nad 180/110 mmHg).
Obisk pri zdravniku je nujen, če krvni tlak večkrat presega 140/90 mmHg ali če se pojavijo zgoraj omenjeni simptomi.
ACE zaviralci delujejo na renin-angiotenzinski sistem tako, da zavirajo pretvorbo angiotenzina I v angiotenzin II. S tem zmanjšajo krčenje žil in zadržavanje vode, kar rezultira v nižjem krvnem tlaku. Ti zdravila so postala eden od temeljev zdravljenja hipertenzije zaradi svoje učinkovitosti in relativno varnega profila.
ARB antagonisti (losartan, valsartan, telmisartan) predstavljajo odlično alternativo za bolnike, ki ne prenašajo ACE zaviralcev zaradi suhega kašlja. Delujejo na isti sistem, vendar na drugačen način - neposredno blokirajo receptorje za angiotenzin II.
Zdravila se običajno jemljejo zjutraj, lahko z ali brez hrane. Pomembno je redno spremljanje ledvičnih funkcij in kaliemije. Kombinacije z diuretiki ali kalcijevimi zaviralci so pogosto potrebne za optimalno regulacijo tlaka.
Tiazidni in tiazidu podobni diuretiki so prva izbira zdravljenja pri večini bolnikov s hipertenzijo. Delujejo tako, da povečajo izločanje natrija in vode preko ledvic, kar zmanjša volumen krvi in posledično krvni tlak. Indapamid se pogosto predpisuje zaradi manjših stranskih učinkov na presnovo glukoze.
Kalcijevi zaviralci delujejo neposredno na gladke mišice žilne stene, kjer blokirajo vstop kalcija v celice. To povzroči sproščanje žil in znižanje krvnega tlaka. Amlnodipin je najpogostejši predstavnik zaradi svojega dolgega delovanja in dobre prenašljivosti.
Pri jemanju diuretikov je pomembno upoštevati možnost dehidracije in elektrolitnih motenj. Priporočuje se redno spremljanje serumskih elektrolitov in ledvičnih funkcij.
Beta blokatorji so skupina zdravil, ki deluje na specifične receptorje v srcu in žilah, kar povzroči upočasnitev srčnega utripa in zmanjšanje sile krčenja srčne mišice. S tem se zmanjša količina krvi, ki jo srce izčrpa v vsaki krčenji, kar posledično znižuje krvni tlak.
V slovenskih lekarnah so najbolj razširjeni metoprolol, bisoprolol in atenolol. Ti pripravki so se izkazali kot varni in učinkoviti pri dolgotrajnem zdravljenju hipertenzije. Beta blokatorji so pogosto prva izbira pri bolnikih, ki poleg visokega krvnega tlaka imajo tudi srčno aritmijo, srčno popuščanje ali so preživeli srčni infarkt.
Večina bolnikov potrebuje kombinacijo več zdravil za optimalno regulacijo tlaka. Na voljo so fiksne kombinacije, ki v eni tableti vsebujejo dva ali celo tri različna učinkovita sestavina. Te "two-in-one" ali "three-in-one" kombinacije izboljšajo sodelovanje bolnikov pri zdravljenju in poenostavijo doziranje. Zdravnik terapijo prilagaja glede na odziv bolnika in morebitne neželene učinke.
Spremembe življenjskega sloga predstavljajo temelj učinkovitega obvladovanja hipertenzije in so pogosto enako pomembne kot zdravila. Pravilna prehrana z zmanjšano količino soli, redna telesna aktivnost in obvladovanje stresa so ključni dejavniki pri zniževanju krvnega tlaka.
Zmanjšanje vnosa soli na manj kot 5 gramov dnevno lahko pomembno zniža krvni tlak. Priporočuje se povečan vnos sadja, zelenjave, polnozrnatih žit in rib, hkrati pa omejevanje nasičenih maščob in sladkorja. Vzdrževanje zdrave telesne teže je prav tako ključno – že zmanjšanje teže za 5-10 kilogramov lahko občutno vpliva na tlak.
Redne kontrole pri zdravniku in posvetovanje s farmacevtom omogočata optimalno prilagajanje zdravljenja. Uporaba domačih merilnikov tlaka in posebnih mobilnih aplikacij za spremljanje lahko izboljša nadzor nad boleznijo. Farmacevti v slovenskih lekarnah nudijo dragocene nasvete o pravilnem jemanju zdravil in prepoznavanju neželenih učinkov.
